GEBELİĞİN SON DÖNEMLERİNDEKİ İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARINA DİKKAT

Erken doğuma neden olan birçok risk faktöründen biri de kadınlarda sık görülen idrar yolu enfeksiyonları.
Medicana Samsun Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü Uzmanlarından Opr. Dr. Sevtap Okutgen, idrar yolu enfeksiyonları ve erken doğum riskleri konusunda bilgi verdi. Okutgen, "İdrar yolları enfeksiyonu (üriner enfeksiyon) gebeliğin her döneminde sıkça karşılaşılan önemli bir problemdir. Kadınlar, hayatları boyunca, anatomik yapıları gereği erkeklere oranla idrar yolları enfeksiyonuna daha sık maruz kalmaktadırlar. Bu anatomik farklılık, idrarı dışarıya atan üriner sistemin son yolu olan üretranın
erkeklere oranla, kadınlarda daha kısa olmasıdır. Bu kısalık, perine de asemptomik (bulgu vermeyen) halde bulunan bazı mikroorganizmaların (genellikle E. COLİ =gaita (dışkı) kaynaklı) hijyene dikkat edilmemesi veya cinsel temas ile kontamine (bulaşma) olması sebebi ile üretral kanaldan ascendan (yukarı) yolla ilerleyerek diğer üriner sistemde enfeksiyon oluşumuna sebebiyet vermektedir. Bu anatomik farklılığın yanı sıra, gebeliğin devreye girmesi ile gebelik döneminde meydana gelen bir takım fizyolojik
değişiklikler, enfeksiyona maruz kalma oranını daha da arttırmaktadır" dedi.
Opr. Dr. Sevtap Okutgen, gebelik döneminde meydana gelen fizyolojik değişiklikleri şöyle özetledi: "Gebelik döneminde progestron denilen, hormonun hakimiyeti söz konusudur. Bu hormonun en önemli özelliği tüm düz kaslarda gevşemeye sebebiyet vermesidir, dolayısıyla ürüner sistem (idrar yolları) deki düz kasların da gevşemesine de sebep olarak, toplayıcı sistemin dilatasyonuna (genişlemesi) neden olmakta ve bu genişleme idrar akışı hızında azalmaya neden olmaktadır. Bu durum, kontaminasyonile ascendan
yolla buralara kadar ulaşmış olan mikroorganizmaların daha kolay üremesine neden olmaktadır. Bir diğer neden ise uterus (rahim ) üriner sistem ile komşudur. Gebelik ilerledikçe günden güne büyüyen uterus, bilateral (her iki) üretere basıya sebebiyet verebilir, bu bası idrarın akışını engelleyerek retrograt (geriye) olarak böbrekte birikmeye, dolayısıyla böbreğin şişmesine (hidronefroza ) neden olabilmektedir. Sağ böbreğin yerleşimi, anatomik olarak sol böbrekten daha aşağıda olduğundan sıklıkla sağ böbrek
daha fazla etkilenmektedir. Tüm bu hazırlayıcı faktör ve gerekçeler ile üriner sistemde meydana gelen enfeksiyon uterus ile olan komşuluğundan dolayı uterusun uyarılmasını sağlayarak kontraksiyonlara (kasılma) dolayısıyla da erken doğuma, düşüğe ve hattamembranların (amnion kesesi) erken açılmasına sebebiyet vererek gebeliğin erken sonlanmasına neden olabilir. Gebelik takipleri boyunca, tüm bu gerekçeler göz önünde tutulmalı ve rutin kontrollerde idrar tahlilleri ile üriner enfeksiyon varlığı mutlaka takip
edilip, tedavi edilmelidir."