SAĞLIK - 27 Mayıs 2018 Pazar 10:33

Kan kanseri tedavisi için 300 yeni ilaç yolda

A
A
A
Kan kanseri tedavisi için 300 yeni ilaç yolda

Lösemi Lenfoma Miyelom Hastaları ve Araştırma Eğitim Birliği Derneği (LLMBİR) Başkanı Prof.

Lösemi Lenfoma Miyelom Hastaları ve Araştırma Eğitim Birliği Derneği (LLMBİR) Başkanı Prof. Dr. Muhit Özcan, kan kanserinin tedavisinde inanılmaz gelişmeler yaşandığını vurgulayarak, "Şu anda yürüme aşamasında, olgunlaşma aşamasında olan 300 civarında yeni ilaç var. Bunlar önümüzdeki 1 ile 8 yıl arasında kullanımda olacak" dedi.


LLMBİR tarafından bu yıl 6’ncısı düzenlenen "Lösemi Lenfoma Miyelom Hastaları Kongresi", ATO Congresium’da gerçekleştirildi. LLMBİR Başkanı Özcan, kongre kapsamında düzenlenen basın toplantısında "Kan kanserinde güncel tedaviler nelerdir?", "Meme protezleri meme lenfomasına yol açar mı?", "Meme lenfoması nasıl anlaşılır" gibi sorulara ışık tuttu. Özcan, ister meme kanserinden sonra eksikliği tamamlamak için yaptırılan, isterse de estetik amaçlı yaptırılan meme protezlerinin memede özel bir kanser olan meme lenfomasına yol açtığını vurguladı. Dünya Sağlık Örgütü’nün de bu konuyu raporlarına koyduğunu ifade eden Özcan, "Amerikalıların oluşturdukları kayıt sistemi, 2017 Eylül itibariyle meme proteziyle ilişkili 414 meme lenfomasının görüldüğünü, bunlardan bir kısmının ölümle sonuçlandığını ortaya koydu. Burada bilinmesi gereken şu ki; meme protezleri lenfoma riski taşımaktadır. Ancak şu anda var olan protezlerin çıkartılmasını gerektirmiyor" diye konuştu.



"Şişlik, ağrı veya yeni bir yakınma olduğunda kontrol yaptırılmalı"


Meme lenfomasını fark etmenin yöntemleri hakkında bilgiler veren Özcan, "Protezli memede şişlik, ağrı veya o bölgeyle ilgili sıra dışı yeni bir yakınma olduğunda mutlaka kontrol yaptırılmalı. Ultrasonografi veya diğer görüntüleme yöntemleriyle tanı kolaylıkla konulabilmekte. Erken tanındığında da protezin çıkartılması bile yeterli olabilmekte. Zamanında tedavi edilmezse ölümle sonuçlanan vakalar bildirilmiş. Hangi protezlerin daha riskli olduğu konusunda sağlıklı bir bilgimiz olmamakla birlikte yüzeyi pürtüklü dokuyla kaplı olanların biraz daha riskli olduğu düşünülmekte. Bu bilgi meme protezi takılacak bütün hanımefendilere mutlaka verilmeli" şeklinde konuştu.


Terörün farklı bir yönüne dikkat çeken Özcan, yapılan araştırmalarda New York’taki 11 Eylül saldırısının ardından olaya ilk müdahale eden itfaiyecilerde özel bir kan kanseri olan Multipl Miyelom’un öncü safhası olan MGUS isimli hastalığın riskinin iki kat arttığının ortaya konulduğunu ifade ederek şunları kaydetti:


"Oraya müdahale eden yaklaşık 700 kadar sağlıklı itfaiyeciyi değerlendirip, normal sağlıklı kontrollerle karşılaştırdıklarında sağlıklı kontrollerde yüzde 4 civarında görülen MGUS’un itfaiyecilerde yüzde 8’e yakın oranda görüldüğünü ortaya koydu. Ayrıca o grupta dört dörtlük Miyelom hastalığı gelişen 16 itfaiyeci ayrıca incelendiğinde bunların beklenen yaştan 12 yıl daha önce Miyelom hastalığına yakalandığı gösterildi. Bilindiği üzere o sırada açığa çıkan zehirli dumanın içinde çok sayıda hidrokarbon, zehirli gaz bulunmakta. Bu sadece o anda değil daha sonra yapım, yıkım işlemleri sırasında kullanılan makinelerin motorlarından açığa çıkan zehirli gazlarla da riskin daha çok arttığı gösterildi. MGUS’u yakalarsanız bunu takip ederek zamanında tedavi edersiniz. Bu da terörün bir başka önemli yan etkisi olarak karşımıza çıktı."



"Olgunlaşma aşamasında olan 300 civarında yeni ilaç var"


Özcan, kan kanserlerinin tedavisinde inanılmaz gelişmelerin yaşandığının altını çizerek, "Tedavi seçeneklerini takip edebilmek zorlaştı. Her ay yepyeni ilaçlar, sonuçlar karşımıza geliyor. Şu anda yürüme aşamasında, olgunlaşma aşamasında olan 300 civarında yeni ilaç var. Bunlar önümüzdeki 1 ile 8 yıl arasında kullanımda olacak. Tedavilerde irili ufaklı devrimler olmakta. Bazı hastalıklarda tedavi başarısı yüzde 10’lardan yüzde 90’lara çıktı. Bizim için en önemlisi lösemi, lenfomayı önlemek. Burada da ’sigarasız bir hayat, yürüyen bir hayat’ diyoruz" ifadelerini kullandı.



"Sigarayı bırakın, yürüyüşe başlayın"


Özcan, "Egzersizin net bir şekilde en az 10 kanser tipinde yüzde 40’a varan risk azalmasını sağladığını net olarak biliyoruz. Sigaradan sonra kanserin çok önemli ikinci nedeni obezitedir. Televizyonlarda size söylenen milyonlarca bitkiyi milyonlarca gün yeseniz, içseniz de düzenli egzersiz yapmanın sağladığı yararı asla sağlayamazsınız. Kalp hastalığı, alzheimer, bağırsak ve kemik sorunlarına olan katkısını saymıyorum bile. En az 10 çeşit kanserin önlenmesinde çok ciddi katkısı olan iki şey; sigarayı bırakın, yürüyüşe başlayın" dedi.



"Benzen" ile kanser arasındaki ilişki


LLMBİR İkinci Başkanı Harun Akın ise, benzin ve türevleri, boya, lastik ve birçok temizlik ürününde bulunan "benzen" maddesine maruziyetin kan ve lenf kanserleri ile ilişkisine dikkat çekti. Akın, "Yılda 200 ppm üzerinden benzen maruziyeti ile kan ve lenf kanserleri arasında ilişki ortaya konmuşken, bugün 0.5-1 ppm gibi çok daha düşük maruziyetlerde dahi bu kanserlerin görülme sıklığının arttığı gösterildi. Çok sayıda ülkede bu toksik maddeye maruziyet ile ilgili sıkı düzenlemeler belirlenmiş olsa da maalesef Türkiye’de hala 20 ppmye kadar benzen maruziyetine izin verilmektedir" diye konuştu.


LLMBİR Üyesi Gürol Demir, egzersizin kalp hastalıkları başta olmak üzere obezite, alzheimer, diyabet ve depresyon gibi pek çok hastalığın önlenmesinde ve tedavisinde önemli bir role sahip olduğunu vurguladı. Günümüzde yapılan birçok çalışmada egzersizin kanserin önlenmesinde ve tedavi sürecindeki yerinin de ortaya konulduğunu söyleyen Demir, kanser tanısı almadan önce ve yine kanser tedavisi sırasında egzersiz yapan bireylerin çok daha uzun yaşadıklarının bilimsel çalışmalarda gösterildiğine dikkat çekti. Yoğun bir egzersiz programı yerine tempolu ve düzenli yürüyüşün bile yeterli olabileceğini ifade eden Demir, haftada 120 dakika yürümenin meme, bağırsak, kan kanserleri gibi birçok kanserden korunmada yeterli olacağının altını çizdi.

Bunlar Da İlginizi Çekebilir
Gaziantep Yılmaz’dan öğrencilere 3 ayrı destek Şehitkamil Belediye Başkanı Umut Yılmaz, ilkokul, ortaokul ve lise öğrencilerine yönelik desteğini artırdı. Gaziantep Valisi öncülüğünde imzalanan protokollerle eğitimden spora, kültürden gençliğe birbirinden önemli proje ve destekler hayata geçirilecek. Şehitkamil Belediye Başkanı Umut Yılmaz, ilkokul, ortaokul ve lise öğrencilerine yönelik desteklerini artırarak eğitim ve spor alanlarında önemli projeleri hayata geçirmeye devam ediyor. Gaziantep Valiliği öncülüğünde imzalanan 3 ayrı protokolle çocukların ve gençlerin akademik, sportif ve sosyal gelişimlerine katkı sağlayacak çok sayıda proje uygulanacak. Gaziantep Valiliği’nde düzenlenen protokol imza törenlerine Gaziantep Valisi Kemal Çeber, Şehitkamil Belediye Başkanı Umut Yılmaz, İl Milli Eğitim Müdür Vekili Tacim Durmuş ve Gençlik ve Spor İl Müdürü Numan Nafiz Şahin katıldı. "Çocuklar oyunlar oynayarak öğrenecek" Gaziantep Valiliği, Şehitkamil Belediyesi ve İl Milli Eğitim Müdürlüğü arasında imzalanan Spor Festivali Projesi ile ilkokul ve ortaokul öğrencilerine yönelik çeşitli oyunlar ve fiziki etkinlikler düzenlenecek. Proje sayesinde çocukların hareket yetkinliğinin artırılması, aktif yaşam alışkanlıklarının erken yaşta kazandırılması ve sağlıklı bireyler olarak yetişmelerine katkı sağlanması hedefleniyor. Şehitkamil Belediyesi’nin destekleriyle gerçekleştirilecek etkinliklerde öğrenciler, eğlenceli aktivitelerle sporla iç içe olacak, fiziksel gelişimlerinin yanı sıra sosyal becerilerini de geliştirme fırsatı bulacak. Yüzme bilmeyen kalmayacak Gaziantep Valiliği, Şehitkamil Belediyesi, İl Milli Eğitim Müdürlüğü, Gençlik ve Spor İl Müdürlüğü arasında imzalanan "Minik Kulaçlar Şehitkamil’e Renk Katsın" projesi ile ilçe genelindeki tüm ilkokul ve ortaokul öğrencilerinin yüzme ile tanışması sağlanacak. Yüzme eğitimi sayesinde çocukların hem fiziksel gelişimlerine katkı sunulacak hem de sosyal, kültürel ve sportif yönleri desteklenecek. Aynı zamanda erken yaşta yüzme öğrenilmesiyle çocukların su güvenliği konusunda bilinçlenmeleri amaçlanıyor. LGS ve YKS öğrencilerine kitap desteği Başkan Yılmaz’dan bir destek de eğitim alanında geldi. Gaziantep Valiliği, Şehitkamil Belediyesi, İl Milli Eğitim Müdürlüğü arasında imzalanan protokol çerçevesinde, Şehitkamil ilçesinde 8. ve 12. sınıfta öğrenim gören, LGS ve YKS’ye hazırlanan öğrencilerine yönelik hazırlık kitapları dağıtılarak, öğrencilerin akademik başarılarının artırılması hedefleniyor. "Şehitkamil Belediyesi her daim yanınızda" Şehitkamil Belediye Başkanı Umut Yılmaz, öğrencilerin her alanda desteklenmesinin geleceğe yapılan en büyük yatırım olduğunu belirterek, "Ne zaman küçük kardeşlerimizle buluşsak bizden talepleri oluyordu. En önemli talepleri LGS ve YKS sınav setleriydi. Bugün buna sağlayacak protokolü imzalamanın mutluluğunu yaşıyoruz. İnşallah çocuklarımız geleceğe hazırlanmasında Şehitkamil Belediyesi de onların yanında yer alacak. Spor alanında her zaman olduğu gibi çocuklarımızın yanındayız. Tüm tesislerimizi çocuklarımıza açıyoruz. Bu, bizim için çok önemli bir şey. Çünkü minik çocuklarımızın keşfedilmesi gerekiyor. Gaziantep, sporcu bir memleket. Biz de çocukları havuza götürüp, basit bir yüzme eylemi gerçekleştirmek istemiyoruz. Çocuklarımıza disiplinli bir şekilde eğitim vermek istiyoruz. Şehitkamil için, gençlerimiz için, yarınlarımız için durmadan çalışmaya devam edeceğiz. Tüm imkânlarımızla yarınlarımızın en büyük teminatı olan öğrencilerimizin her zaman yanındayız" dedi. "Umut Başkan her daim çocukları düşünüyor" Gaziantep Valisi Kemal Çeber de Şehitkamil Belediye Başkanı Umut Yılmaz’ın harika bir işe imza attığını ifade ederek, "Kıymetli başkanıma çok teşekkür ediyorum. Her daim çocuk ve gençleri düşünmesi, bizim için çok kıymetli. Umut Başkanımı can-ı gönülden tebrik ediyorum. Desteklerinden dolayı çok teşekkür ediyorum" diye konuştu. İl Milli Eğitim Müdür Vekili Tacim Durmuş ve Gençlik ve Spor İl Müdürü Numan Nafiz Şahin de imzalanan protokollerin önemine değinerek, Başkan Yılmaz’a desteklerinden dolayı teşekkür etti.
Muğla Muğla’da yeni yıl coşkusu buz paten pistiyle başladı Muğla Büyükşehir Belediyesi Menteşe ilçesi Kent Meydanı’na yılbaşında vatandaşların keyifli vakit geçirmesi için buz paten pisti kurdu. Kış sporlarını Muğlalılarla buluşturmayı amaçlayan pist, yıl boyunca hizmet verecek. Muğla Büyükşehir Belediyesi’nin 2025 yılında vatandaşlarla ilk kez buluşturduğu ve vatandaşlardan yoğun ilgi gören buz paten pisti, 2026’nın yeni yıl hazırlıkları kapsamında tekrar Kent Meydanı’nda Muğlalıların hizmetine sunuldu. Büyükşehir Belediyesi tarafından kurulan buz paten pisti, 2 Ocak 2026 tarihine kadar ücretsiz olarak vatandaşların kullanımına sunulacak. Her yaştan vatandaşın faydalanabileceği pist, özellikle çocuklar ve gençler için önemli bir spor ve sosyal alan oluşturuyor. Büyükşehir Belediyesi ayrıca yeni yıl hazırlıkları kapsamında Muğla genelinde sokak, park ve meydanları kendi üretimi olan yeni yıl süslemeleriyle de aydınlattı. Kurslar ücretsiz olacak Büyükşehir Belediyesi’nin Kent Meydanı’nda vatandaşlarla buluşturduğu buz paten pistinde 5-15 yaş arası çocuklara yönelik ücretsiz buz paten kursları da verilecek. Kurslar, hafta içi 14.00-21.00, hafta sonu ise 09.00-21.00 saatleri arasında gerçekleştirilecek. Alanında uzman eğitmenler eşliğinde verilecek eğitimlerle çocukların hem eğlenmesi hem de buz pateni sporunu öğrenmesi hedefleniyor. Çelebi: "Arkadaşlarımla aktivite yapmak için güzel oldu" Uzay Nur Çelebi "Muğla için gerekli bir şeydi. Arkadaşlarımla zaman geçirmek için güzel bir alan. Arkadaşlarla hep birlikte eğlendik. Belediyemize teşekkür ederiz." dedi. Pala: "Pist gerçekten güzel olmuş" Üniversite öğrencisi Cihangir Pala "Buz pistinden çok memnun kaldık. Herkese tavsiye ediyorum. İlk defa geliyorum. Pist gerçekten güzel olmuş. Büyükşehir Belediyesi’ne yapmış olduğu bu hizmetten dolayı teşekkür ediyorum." dedi. Başkan Aras: "Herkes için erişebilir, mutlu ve yaşanabilir bir kent hedefliyoruz" Kıyı Ege Belediyeler Birliği ve Muğla Büyükşehir Belediye Başkanı Ahmet Aras, Kent Meydanı’na kurulan buz pistini ziyaret etti. Başkan Aras: "Muğla’mızda herkes için erişebilir, mutlu ve yaşanabilir bir kent hedefimiz doğrultusunda kent yaşamını canlandıran çalışmalarımıza devam ediyoruz. Bu anlayışla Menteşe Kent Meydanı’nda hayata geçirdiğimiz buz paten pisti ile vatandaşlarımıza kent merkezinde dört mevsim boyunca spor yapma ve sosyalleşme imkânı sağlamak istedik. Buz paten pistimizin çocuklarımızdan ailelere, gençlerden yetişkinlere kadar tüm hemşehrilerimize keyifli, güvenli ve nitelikli bir sosyal ortam sunacağına inanıyorum. Tüm vatandaşlarımızı Menteşe Kent Meydanı’ndaki buz pistimize davet ediyorum. Vatandaşlarımızın yeni yılını en içten dileklerimle kutluyorum" dedi.
Muğla MUSKİ’den 281 milyon liralık araç yatırımı Muğla Büyükşehir Belediyesi ve MUSKİ, kentin altyapı hizmetlerini hızlandırmak amacıyla bir yatırıma imza attı. 281 milyon TL bedelle alınan 108 yeni hizmet aracı törenle hizmete girdi. Başkan Ahmet Aras törende personele seslenerek, "Bu araçlar halkın vergisiyle alındı, kendi malınızdan daha iyi bakacaksınız" uyarısında bulundu. Muğla Büyükşehir Belediyesi Su ve Kanalizasyon İdaresi (MUSKİ) Genel Müdürlüğü, 2025 yılını dev bir hizmet hamlesiyle kapatıyor. Muğla Büyükşehir Belediye Başkanı Ahmet Aras’ın vizyonu doğrultusunda hizmet kapasitesini artıran MUSKİ, filosuna kattığı 108 yeni araçla sahada daha etkin bir döneme girdi. Şengül: "2026 yılında hedeflerimiz daha büyük" Törenin açılış konuşmasını yapan MUSKİ Genel Müdürü Yılmaz Şengül, kurumun teknik kapasitesinin her geçen gün arttığını vurguladı. Şengül, "Başkanımız Ahmet Aras’ın liderliğinde, 281 milyon liralık yatırımla 108 yeni aracı Muğla’nın hizmetine sunmanın gururunu yaşıyoruz. Bu araçlar; etkin, hızlı ve kent dostu hizmet anlayışımızın sahadaki en güçlü temsilcileri olacaktır. Göreve geldiğimizden bu yana kaynaklarını doğru kullanan, yatırım açığını kapatan ve hesap verebilir bir yönetim anlayışıyla 7/24 sahadayız. 2026 yılında çok daha büyük hedeflerle şehrimize layık olmaya devam edeceğiz" dedi. Başkan Aras’tan "emanet" vurgusu: "Tüyü bitmemiş yetimin hakkı var" Muğla Büyükşehir Belediye Başkanı Ahmet Aras, törende yaptığı konuşmada kamu kaynaklarının korunmasına dair net mesajlar verdi. Büyükşehir bünyesine katılan 1miyar 170 milyon TL’lik araç yatırımının ardından MUSKİ’ye de 281 milyon TL’lik ek filo kazandırdıklarını belirten Aras, şunları söyledi: "Bu araçlar kutsaldır; çünkü halkın boğazından kestiği vergilerle alınmıştır. Şoföründen daire başkanına kadar herkes bu araçlara kendi malı gibi, namusu gibi sahip çıkmak zorundadır. Bu araçları bize babamız bahşetmedi. Yağından suyuna, temizliğinden arızasına kadar titizlikle takip edeceğim. İhmal sonucu zarar verene gereğini yaparım" "Bölge daire başkanlıkları ile hızlı çözüm" Başkan Aras, hizmetin yerinden yönetilmesi adına kurulan bölge daire başkanlıklarının yetkilerini artırdıklarını ifade ederek, "Fethiye’den Bodrum’a kadar dağınık bir coğrafyadayız. Artık merkezden talimat beklemenize gerek yok. Bölge başkanlarımız tam yetkilidir. Bir okulun, bir hastanenin veya bir muhtarın ihtiyacı mı var? Hemen koşacaksınız. Bizim sizden tek beklentimiz, halkın şikayetini bitirmeniz ve bir litre suyun bile israfına izin vermemenizdir" dedi. Yeni vidanjörlerle uygun fiyatlı hizmet Filoya katılan 20 yeni vidanjörün önemine değinen Aras, kanalizasyon altyapısı henüz tamamlanmamış mahallelerde ekonomik zorluk yaşayan vatandaşa MUSKİ güvencesiyle daha uygun fiyatlı hizmet sunulacağını müjdeledi.
Kayseri Kayseri Serbest Bölge’de 2025 yılının son yönetim kurulu toplantısı gerçekleşti Kayseri’nin üretim ve istihdamda yükselen yıldızı Kayseri Serbest Bölge’de 2025 yılının son yönetim kurulu toplantısı gerçekleşti. Kayseri Serbest Bölge Yönetim Kurulu Başkanı ve Melikgazi Belediye Başkanı Doç. Dr. Mustafa Palancıoğlu’nun başkanlığında gerçekleştirilen toplantıda, 2025 yılında yapılan hizmetlerin değerlendirilmesi ile 2026 yılında yapılacak olan hizmetlerin istişaresi gerçekleşti. Başkan Palancıoğlu: "2026 yılı da Kayseri Serbest Bölge ve Kayseri açısından en iyi şekilde geçecek" Kayseri Serbest Bölge Yönetim Kurulu Başkanı Doç. Dr. Mustafa Palancıoğlu, Kayseri Serbest Bölge’nin rol model işler yaptığını belirterek şunları söyledi: "Kayseri Serbest Bölge olarak 2025 yılının son toplantısını gerçekleştirmiş oluyoruz. Bir yıl boyunca Kayseri’nin ihracatına yön veren, Kayseri’nin yaklaşık dörtte bir ihracatının ortaya çıktığı Kayseri Serbest Bölge’de çok şükür işler yolunda gidiyor. Birçok yatırımlar hayata geçiyor. Özellikle Serbest Bölgemizin son yıllarda yapmış olduğu en büyük altyapı çalışmasını son aşamaya getirmiş bulunuyoruz. Gerekli yolların kilit parke ve asfalt yapımı ile birlikte 2026 yılında altyapı çalışması tamamlanmış olacak. Geçtiğimiz dönemde güneş enerjisi santralleri kurduk, kiralanabilir hangarlar yaptık, açılabilir yolların tamamını açmış olduk, altyapı çalışmalarının %70 oranında tamamı bitmiş oldu. Bunlarla birlikte giriş kapımız yapılmış oldu, kantarlarımız yapılmış oldu, yeni tesislerimizin tamamı bitmiş oldu. Kayseri Ticaret Odası Başkanımıza, Sanayi Odası Başkanımıza, yönetim kurulu üyelerimize ve mesai arkadaşlarıma teşekkür ediyorum. Biz burada emanetçi olarak tüm hissedarların haklarını korumak, Kayseri’nin ihracatının ve üretiminin gelişmesi için çalışmak durumundayız. Kayseri Serbest Bölge şu anda 19 serbest bölge içerisinde rol model olan, en önde olan bir bölge haline gelmiştir. İnşallah 2026 yılı da Kayseri Serbest Bölge ve Kayseri açısından en iyi şekilde geçecek. Altyapı çalışmalarımızın hepsinin hazırlığını yaptık. Yaptığımız çalışmalar hayırlı, uğurlu olsun inşallah." Kayseri Sanayi Odası Başkanı Mehmet Büyüksimitci ise Kayseri Serbest Bölge’nin ihracat konusunda önemli bir yere sahip olduğunu belirterek, "Kayseri Serbest Bölge son dönemlerde inanılmaz bir atakla altyapısını oldukça iyi hale getirdi. Arıtma tesisinden kanalizasyon sistemine, elektrik altyapısından suyuna kadar bütün altyapısı hemen hemen bitmiş durumda. 2026 yılında sanayicilere daha iyi hizmet vermek, aynı zamanda KAYSER A.Ş.’nin hissedarları ile ilgili iyi haberler vermek için çalışmaya devam edeceğiz. Serbest Bölge ihracat konusunda önemli bir noktamız Kayseri’de. İnşallah bu vesileyle ihracatın artmasına bir katkımız olur" diyerek Yönetim Kurulu Başkanı Palancıoğlu’na ve yönetim kuruluna teşekkür etti. Kayseri Ticaret Odası Başkanı Ömer Gülsoy da, "Sanayicilerimize daha rahat iş yapabilme kolaylığı sağlamak, konfor alanını geliştirmek için yıl boyunca bütün eksiklikler tamamlanmış durumda. 2026 yılının daha çok ihracat, daha çok istihdam, daha çok ekonomiye kazanç verilebilecek bir yıl olmasını diliyorum. Başkanımız Mustafa Palancıoğlu’na ve yönetimine teşekkür ediyorum" dedi.